Association BPCO et SAOS (overlap syndrom) : quelles modalités de prise en charge ? - 19/03/15
Riassunto |
Objectif |
Étudier les caractéristiques et le traitement des patients atteints d’overlap syndrom ainsi que leur évolution.
Méthodes |
Étude bicentrique, rétrospective chez 129 patients overlap syndrom. Les critères d’inclusion étaient une BPCO avec VEMS/CVF<70 % sur une EFR de référence à l’état stable associée à un index d’apnées-hypopnées (IAH)>10 en poly(somno)graphie. Les caractéristiques de la population ont été analysées puis une comparaison a été faite entre les patients traités par VNI et ceux traités par PPC.
Résultats |
Le diagnostic d’overlap syndrom a été réalisé suite à une insuffisance respiratoire aiguë dans 29 % des cas. Il s’agissait en majorité d’hommes (86 %), anciens fumeurs (61 %) et obèses (77 %). Le VEMS moyen était de 53,74±18,55 % de la théorique et l’IAH moyen était de 42,38±24,13. À leur sortie d’hospitalisation, les patients étaient traités par VNI (61 %) ou par PPC (39 %). Les patients ventilés par VNI avaient un VEMS moyen plus bas (48,92 vs 59 % p<0,01), une SpO2 nocturne moyenne plus basse (86 % vs 90 % p<0,01) et un temps passé à SpO2<90 % plus élevé (67,05 % vs 40,14 % p<0,01) que les patients traités par PPC qui eux avaient un IAH plus élevé (49,92 vs 40,88 p=0,05). Les patients traités par VNI étaient plus hypoxémiques (63,43mmHg vs 70,96mmHg p<0,01) et plus hypercapniques (49,11mmHg vs 41,97mmHg p<0,01) avant la mise en place de la ventilation. L’observance à un an était meilleure dans le groupe VNI (8,08heures vs 5,8heures p<0,01). La survie n’était pas différente entre les 2 groupes (p=0,98).
Conclusion |
Les patients ayant une BPCO plus sévère sont préférentiellement traités par VNI. Ce traitement s’accompagne d’une meilleure observance mais n’est pas corrélé à une meilleure survie.
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Vol 12 - N° 1
P. 37 - Gennaio 2015 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
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